香港,中國(guó)-Media OutReach-2019年5月30日- 經(jīng)常有人會(huì)感到骨痛,不少人以為骨痛只是姿勢(shì)不良或身體功能退化所致,但其實(shí)持續(xù)骨痛可能是多發(fā)性骨髓瘤的癥狀之一。血液及血液腫瘤科專科梁憲孫醫(yī)生表示,多發(fā)性骨髓瘤屬血癌的一種,多見(jiàn)于60至70歲的“高齡”患者,也有年輕至30至40歲的病例,但由于癥狀不明確,患者一般會(huì)忽略諸如骨痛之類的身體警號(hào),以致延遲求診。
多發(fā)性骨髓瘤造成一連串的病征,最主要的四個(gè)病征可以四個(gè)英文字母“CRAB“作歸納,分別代表高血鈣(C)、腎衰竭(R)、貧血(A)及骨痛骨折(B)。梁憲孫醫(yī)生指出當(dāng)患者出現(xiàn)這些癥狀,便須接受以下檢查以明確診斷,包括 : 血清和小便檢測(cè)看單克隆免疫球蛋白水平是否上升;骨髓檢查觀察漿細(xì)胞有沒(méi)有異常增生;也可通過(guò)X光、核磁共振或先進(jìn)的雙同位素正電子計(jì)算機(jī)掃描,以顯示骨骼受損情況。此外,醫(yī)生也會(huì)為患者進(jìn)行基因測(cè)試,以判定病情屬于高危還是低危類別,讓患者得到適當(dāng)?shù)闹委煛?/p> 新藥控制病情效果佳 多發(fā)性骨髓瘤的治療目標(biāo)是控制病情,預(yù)防復(fù)發(fā)。以往傳統(tǒng)藥物最多只能控制3年,隨著科技進(jìn)步,出現(xiàn)了新式靶向藥物,包括蛋白酶體抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑和單克隆抗體。當(dāng)聯(lián)合類固醇或化療進(jìn)行治療時(shí),控制病情及防復(fù)發(fā)的效果可持續(xù)6至10年或以上。 蛋白酶體抑制劑為多發(fā)性骨髓瘤治療的重要藥物,能有效、迅速、準(zhǔn)確地控制病情,此靶向藥共有三代,第一代最常見(jiàn);第二代則藥效較強(qiáng),常用于復(fù)發(fā)的患者,但如基因測(cè)試屬高危患者,醫(yī)生也會(huì)考慮用作一線治療;至于第三代則為口服藥,方便患者服用。 按年齡體質(zhì) 制定治療方案 最新的多發(fā)性骨髓瘤治療方案是確診后先進(jìn)行3至6個(gè)月的誘導(dǎo)治療,誘導(dǎo)治療是在蛋白酶體抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑、單克隆抗體、類固醇和化療藥這5類藥當(dāng)中選取3種藥物合并使用;當(dāng)病情逐漸穩(wěn)定后,65歲以下較年輕患者如身體狀況合適,可接受自體骨髓移植手術(shù)作為鞏固治療,過(guò)程是先抽取并儲(chǔ)存患者體內(nèi)的干細(xì)胞,再處方高劑量化療藥殺死癌細(xì)胞,然后再將儲(chǔ)存的干細(xì)胞重新注入身體內(nèi),整個(gè)療程歷時(shí)2個(gè)月,隨后再接受1至2年或以上的維持治療,以便繼續(xù)穩(wěn)定病情,減低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 梁醫(yī)生表示一般會(huì)按患者的年齡和身體狀況而決定能否進(jìn)行自體干細(xì)胞移植,如超過(guò)65歲或體質(zhì)不宜做自體骨髓移植者,則可誘導(dǎo)治療后接受維持治療。他續(xù)稱,醫(yī)生會(huì)選擇合適的藥物治療方案,為患者作誘導(dǎo)治療以及維持治療時(shí),除了因應(yīng)他們的身體狀況,也會(huì)考慮其個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 資料來(lái)源: 健康研究所 (責(zé)任編輯:海諾) |