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香港，中國-Media OutReach- 2019年8月20日-肺癌在中國癌癥病發(fā)率中排名第一，也是頭號癌癥殺手。肺癌當(dāng)中有85%屬于非小細(xì)胞肺癌。肺癌的分期是根據(jù)腫瘤大小，是否已入侵胸腔或頸部附近的淋巴結(jié)組織，及擴(kuò)散到其他器官的程度而定。晚期肺癌的常見擴(kuò)散部位為骨骼、肝臟，甚至腦部。臨床腫瘤科專科李孔敏醫(yī)生指出，以香港為例，肺癌的平均發(fā)病年齡在60歲以上，而且于確診時大多已屆晚期(第3或4期)。年紀(jì)較大的患者、臨床體質(zhì)較差或有吸煙習(xí)慣，都是導(dǎo)致存活率較差的因素。

李孔敏醫(yī)生

香港臨床腫瘤科專科醫(yī)生

BRAF基因變異增治療難度

醫(yī)學(xué)界陸續(xù)發(fā)現(xiàn)可引致肺癌的基因變異。除了亞洲人較常見的EGFR及ALK，近年亦發(fā)現(xiàn)其他基因變異如BRAF等。李醫(yī)生解釋，帶有BRAF基因變異的癌細(xì)胞透過啟動細(xì)胞分裂機(jī)制，令腫瘤不受控制增生。由BRAF基因變異所致的非小細(xì)胞肺癌個案較罕見，只占整體約百分之一至二，尤以有吸煙習(xí)慣的人士居多。但這類患者對化療的反應(yīng)并不顯著，因此急需有效的針對性治療方法。

靶向藥開拓肺癌治療新一頁

近十年來，晚期肺癌的治療出現(xiàn)突破性發(fā)展，針對性的療法如靶向治療推陳出新。李醫(yī)生稱現(xiàn)今提倡「個人化治療」，除了按照肺癌分類及分期，亦考慮患者的腫瘤是否帶有特定的基因變異，從而找出合適的靶向治療選擇。

美國癌癥綜合網(wǎng)絡(luò)(NCCN)的治療指引中提到，晚期肺癌患者確認(rèn)帶有BRAF基因變異后，應(yīng)盡早使用針對BRAF基因變異及抑壓負(fù)責(zé)癌細(xì)胞分裂的MEK機(jī)制的雙靶點藥物作第一線治療。研究發(fā)現(xiàn)，同時使用兩種靶向藥物，對于肺癌的控制率逾六成，病情受控的時間接近15個月，有效阻止腫瘤增生并縮小腫瘤。

李醫(yī)生解釋，使用該藥物組合的副作用相對化療較少，常見副作用包括疲倦、腹瀉、惡心、嘔吐、氣促或出紅疹，但程度不算嚴(yán)重。患者毋須擔(dān)心因未能承受副作用而影響療程，故年紀(jì)大或體質(zhì)較弱的患者亦適用。而且靶向治療采用口服藥，可減省經(jīng)常進(jìn)出醫(yī)院接受針?biāo)幹唷?/p>

基因檢測助判斷合適治療

現(xiàn)時抽取活組織的基因測試主要檢測較普遍的肺癌基因變異，包括EGFR及ALK。有部分患者最初確診時并未有檢測出相應(yīng)的基因變異，而未能采用第一線靶向治療。然而若這些患者對化療反應(yīng)較差，李醫(yī)生亦建議應(yīng)考慮檢測BRAF基因變異。研究發(fā)現(xiàn)，就算接受過化療，再使用針對BRAF基因變異的靶向治療亦同樣有效，病情受控的時間亦可達(dá)到8個月。

病向淺中醫(yī)，李醫(yī)生提醒應(yīng)定期作肺部檢查，一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤，可及早確診并接受基因檢測以作針對性治療，增加成功控制病情的機(jī)會。