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香港，中國(guó)-Media OutReach- 2019年8月20日-過(guò)去晚期肺癌因腫瘤擴(kuò)散范圍廣而未能以手術(shù)切除，往往只能靠化療作紓緩，因此存活率不高，在中國(guó)是排名首位的致命癌癥。香港臨床腫瘤科專科吳云英醫(yī)生表示，自從十多年前肺癌靶向藥物面世后，已陸續(xù)推出針對(duì)不同機(jī)制的靶向藥物。由最初只作化療失效后的第二、三線治療，到現(xiàn)時(shí)已可推前作為確診后的第一線治療，為晚期肺癌患者帶來(lái)治療希望。

吳云英醫(yī)生

香港臨床腫瘤科專科醫(yī)生

基因測(cè)試解密助精準(zhǔn)治療

吳醫(yī)生指出，現(xiàn)今基因測(cè)試已是標(biāo)準(zhǔn)肺癌診斷程序之一。在非小細(xì)胞肺癌診斷中，會(huì)透過(guò)基因測(cè)試找出控制癌細(xì)胞增生的驅(qū)動(dòng)基因變異，從而選擇適合的針對(duì)性靶向藥物，對(duì)準(zhǔn)目標(biāo)出擊，直接消滅癌細(xì)胞。相對(duì)全身性化療，可減低對(duì)其他正常細(xì)胞的損害。現(xiàn)時(shí)醫(yī)學(xué)界已發(fā)現(xiàn)多種涉及肺癌的基因變異。美國(guó)癌癥綜合網(wǎng)絡(luò)(NCCN)建議肺癌患者于治療前一并檢驗(yàn)EGFR、ALK、ROS1及BRAF等基因變異，以準(zhǔn)確判斷治療。

基因測(cè)試分為兩種方式，一般會(huì)抽取腫瘤的癌細(xì)胞組織作檢驗(yàn)，其敏感度較高。若無(wú)法進(jìn)行組織抽驗(yàn)，或因腫瘤組織不足，則會(huì)抽取血液樣本檢驗(yàn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)基因測(cè)試報(bào)告，判斷患者是否帶有特定的基因變異，來(lái)建議適合的針對(duì)性靶向治療方案。如未找到相應(yīng)的基因變異，則再考慮化療或其他適用的免疫療法。

靶向藥提高存活機(jī)會(huì)

BRAF基因是控制癌細(xì)胞生長(zhǎng)訊號(hào)機(jī)制的其中一個(gè)關(guān)鍵。當(dāng)BRAF基因出現(xiàn)變異，便會(huì)不斷地剌激生長(zhǎng)訊號(hào)產(chǎn)生，令癌細(xì)胞不受控制增長(zhǎng)。另外，MEK也是負(fù)責(zé)癌細(xì)胞分裂的機(jī)制。同時(shí)使用抑制BRAF基因及MEK 機(jī)制的靶向藥物，可更全面阻截癌細(xì)胞的生長(zhǎng)訊號(hào)，從而減慢腫瘤增生。臨床上，在帶有BRAF基因變異的非小細(xì)胞肺癌患者中，如采用兩種靶向藥物組合，相比單用抑制BRAF基因變異的藥物治療效果更佳。研究發(fā)現(xiàn)患者接受治療后腫瘤縮小率可達(dá)到64%，而存活時(shí)間更長(zhǎng)達(dá)24個(gè)月。

雖然帶有BRAF基因變異的非小細(xì)胞肺癌個(gè)案只占整體約百分之一至二，然而這類患者對(duì)化療的反應(yīng)及病情預(yù)后亦較差。吳醫(yī)生稱，即使化療后以靶向藥物組合作為第二線治療所達(dá)到的腫瘤縮小率相若，但研究指放于第一線治療可提升存活機(jī)會(huì)。愈早使用靶向治療，所得的效果愈好。

治療無(wú)礙生活素質(zhì)

很多癌癥患者都擔(dān)憂治療帶來(lái)的副作用。吳醫(yī)生稱，針對(duì)BRAF基因變異的靶向藥物組合的副作用相對(duì)較為輕微。常見(jiàn)副作用有發(fā)燒、疲倦、腸胃不適 (如惡心或嘔吐)、腹瀉或皮疹。對(duì)于年紀(jì)較大、體質(zhì)較差而不適宜接受化療的患者而言，亦不大影響服藥依從性或因副作用而中止治療。如因副作用出現(xiàn)困擾，醫(yī)生亦會(huì)依個(gè)別患者對(duì)藥物的反應(yīng)來(lái)調(diào)整劑量。而靶向藥物多為口服藥形式，亦可免卻針?biāo)幾⑸洳贿m，減少對(duì)生活素質(zhì)的影響。